"Уехал на сезонные работы". Как кыргызстанцам с туберкулезом помогают не прерывать лечение
В Кыргызстане внедряют модель индивидуального сопровождения пациентов с туберкулезом, которая помогает преодолевать социальные, психологические и организационные трудности, мешающие завершить лечение. Об этом говорится в исследовании, опубликованном в журнале "Здравоохранение Кыргызстана". Авторы публикации - Е. А. Мордвинцева, Б. Ж. Ражапов, Н. К. Мойдунова и Н. А. Шумская - проанализировали опыт реализации пациентоориентированного кейс-менеджмента в республике за период с ноября 2025 года по июнь 2026-го.
По состоянию на 30 июня 2026 г. в программу были включены 496 человек. Из них 69 пациентов успешно завершили курс терапии, а у 62 человек по результатам обследования была исключена активная форма туберкулеза.
Авторы отмечают, что эффективность лечения туберкулеза зависит не только от своевременной диагностики и правильно подобранных препаратов, но и от готовности пациента пройти полный курс терапии. При этом на соблюдение рекомендаций врачей влияют не только медицинские, но и жизненные обстоятельства.
В Кыргызстане среди основных причин прерывания лечения исследователи выделяют трудовую миграцию, сложное материальное положение, ограниченный доступ к медицинской помощи в отдаленных населенных пунктах и так далее.
Некоторые пациенты прекращают принимать препараты после того, как начинают чувствовать себя лучше.
Одной из наиболее сложных категорий пациентов, как указано в публикации, являются лица, потерянные для наблюдения. Их возвращение требует не только значительных организационных усилий, но и формирования доверительных отношений.
Как работает система индивидуального сопровождения?
Кейс-менеджмент предполагает, что специалист не просто контролирует прием противотуберкулезных препаратов, а помогает пациенту решать проблемы, которые могут помешать лечению.
В программу включают людей с высоким риском прерывания терапии, пациентов, потерянных для медицинского наблюдения, отказавшихся от лечения или не приступивших к нему после постановки диагноза. Особое внимание уделяется людям, которые ранее не смогли успешно завершить курс терапии, а также пациентам в сложной социальной ситуации.
Одна из особенностей программы - активный поиск пациентов. Кейс-менеджеры самостоятельно пытаются установить с ними контакт, взаимодействуя с родственниками, соседями, семейными врачами, местными сообществами и органами местного самоуправления.
В журнале приводится история такого пациента.
Максим (имя изменено) прекратил лечение после переезда на сезонные работы. Медицинская организация длительное время не располагала информацией о его местонахождении. Пациента искал кейс-менеджер при содействии представителей местного сообщества. После установления контакта выяснилось, что мужчина проживает в крайне тяжелых бытовых условиях, не имеет постоянного жилья, испытывает серьезные финансовые трудности и одновременно живет с ВИЧ-инфекцией, не получая антиретровирусной терапии.
Отмечено, что работа специалистов не ограничилась возвращением пациента к противотуберкулезному лечению. Ему помогли найти новое место работы с проживанием, обеспечили продуктовой поддержкой, организовали возобновление антиретровирусной терапии и восстановили взаимодействие с медицинскими службами. В результате пациент завершил полный курс лечения туберкулеза.
"Данный случай особенно ярко демонстрирует, что причиной утраты приверженности нередко является не отказ пациента лечиться, а отсутствие базовых условий для жизни", - подчеркнули авторы публикации.
Если пациент находится за пределами страны в связи с трудовой миграцией, специалисты поддерживают связь с его семьей и стараются восстановить контакт после возвращения.
После установления контакта кейс-менеджер оценивает индивидуальные потребности пациента. Специалисты учитывают материальное положение семьи, жилищные условия, наличие работы, психологическое состояние, доступность транспорта и возможность регулярно посещать медицинское учреждение.
На основании этой оценки составляется индивидуальный план сопровождения. В зависимости от ситуации пациенту могут предоставить психологическую помощь, организовать дополнительные обследования и транспортировку, помочь восстановить документы или оформить социальные выплаты.
Также программа предусматривает обеспечение мобильной связью, выдачу продуктово-гигиенических наборов, консультирование членов семьи и помощь при возникновении нежелательных реакций на противотуберкулезные препараты.
По мнению авторов исследования, такие меры имеют большое значение. Например, невозможность оплатить дорогу до медицинского учреждения, отсутствие средств на продукты питания, страх потерять работу или необходимость ухаживать за детьми могут стать причиной пропуска приема препаратов или полного прекращения лечения.
Поэтому социальная поддержка рассматривается как важная часть комплексной помощи пациенту.
В заключении исследования подчеркивается, что кейс-менеджмент может стать важной частью системы противотуберкулезной помощи в Кыргызстане. Для устойчивой работы этой модели необходимы ее институционализация, нормативное закрепление функций специалистов, стабильное финансирование, развитие межведомственного взаимодействия и совершенствование информационных систем.
Фото на главной странице иллюстративное: scmp.com.
