Может привести к инвалидизации. Что еще важно знать о бруцеллезе?

Что такое бруцеллез?

Бруцеллез - это инфекционное заболевание, при котором поражаются разные органы и системы организма, а клиническая картина не имеет четко выраженной специфичности.

Бруцеллез - зоонозная инфекция, это значит, что ее возбудитель передается человеку от больных животных. Болезнь часто переходит в хроническую форму, в тяжелых случаях может привести к инвалидизации.

Что вызывает заболевание?

Возбудитель бруцеллеза - бактерия рода Brucella. Выделено восемь разновидностей бруцелл, шесть из которых опасны для людей.

Бруцеллы адаптированы к внешним условиям: выдерживают низкие температуры, сохраняются в почве, на коже и шерсти животных, в воде, молоке, замороженном мясе. В этих условиях бактерии могут жить от 1,5 до 5 месяцев. Кипячение убивает микроорганизмы мгновенно, при нагреве до 60 °С они погибают в течение 30 минут.

Тяжесть болезни зависит от того, каким видом бруцелл она вызвана. Острые и тяжелые случаи заболевания чаще вызывает Brucellamelitensis.

Источник заражения бруцеллезом - животные. Человеку в основном инфекция передается от коров, коз, овец, свиней. Реже - от верблюдов, лошадей и других животных. Бактерия содержится в различных биологических жидкостях животных - молоке, испражнениях, околоплодных водах. Чаще всего заражение происходит при употреблении человеком зараженного молока и продуктов его переработки (кумыс, брынза, сыры), обработке шкур, кожи больных животных.

Пути заражения

Пути передачи делят на:

• фекально-оральный - через воду и пищу;
• контактно-бытовой - бактерия внедряется через микроповреждения кожи и слизистых оболочек;
• аэрогенный - вдыхание зараженной пыли.

Заразиться фекально-оральным путем чаще других рискуют люди, употребляющие молоко и молочные продукты без термической обработки. Контактно-бытовой и аэрогенный пути передачи встречаются реже, в основном они являются причиной болезни у тех, кто ухаживает за животными, обрабатывает полученные от них продукты и сырье.

Если бруцеллезом болеет беременная женщина, высока вероятность заражения плода или передачи инфекции младенцу при кормлении грудью.

Симптомы бруцеллеза у человека

Длительность инкубационного периода - от 1 до 8 недель, в среднем - 2-4 недели. Она зависит от формы заболевания, при острой форме инкубационный период короче, при латентном носительстве - может достигать трех месяцев.

Для всех форм бруцеллеза в начальной стадии характерны следующие симптомы:

• Общая инфекционная интоксикация - слабость, недомогание, головная боль, бессонница.
• Гипертермия или лихорадка - длительное повышение температуры тела до субфебрильных цифр (до 38 °C) или волнообразная лихорадка с резкими подъемами и падениями. Продолжительность лихорадки - до нескольких месяцев, она сопровождается ознобом и сильным потоотделением.
• Артралгии и миалгии - суставные и мышечные боли, чаще поражающие нижние конечности. Эти боли - характерный симптом бруцеллеза.

По мере развития заболевания у пациентов могут появляться:

• гепатолиенальный синдром - увеличение размеров печени и селезенки;
• генерализованная микролимфаденопатия - увеличение лимфатических узлов в несмежных областях;
• различные поражения нервной системы - от нарушения чувствительности и потери сознания до паралича конечностей, психических расстройств.

Как еще проявляется бруцеллез?

В подострую форму появляются аллергические признаки - высыпания, дерматиты, сосудистые реакции. Так же как и в острую, могут возникать фиброзы и целлюлиты, поражения суставной и связочной систем - бурситы, полиартриты.

Подострая форма может затронуть половую систему. У мужчин поражаются яички и их придатки (орхиты, эпидидимиты), у женщин возникают дисменорея, эндометрит, повышается риск самопроизвольных выкидышей. Тяжелое течение подострой формы может осложниться перикардитом (воспаление сердечных оболочек), инфекционно-токсическим шоком.

Основные симптомы хронической формы бруцеллеза зависят от выраженности реакции организма на возбудитель и токсины (аллергический компонент) и того, какие системы поражены и насколько сильно.

Часто страдают суставная, нервная и половая системы. Поражение половой системы может провоцировать женское и мужское бесплодие, импотенцию. Бывает резидуальная форма бруцеллеза. Это отсроченные последствия заболевания. Под воздействием возбудителя и вырабатываемых токсинов иммунологический ответ организма изменяется, формируется патологическая реактивность.

Лечение заболевания

Заболевание лечится в инфекционных стационарах, тяжелое течение - показание для госпитализации больного в отделение реанимации. Поскольку аллергическая реактивность имеет большое значение в патогенезе болезни, в лечении принимает участие врач аллерголог-иммунолог. В лихорадочный период больным рекомендованы постельный режим, диета с контролем уровня поступающей жидкости и ограничением соли.

Основная терапия - антибиотики разных групп, чаще всего назначается сочетание двух препаратов. В дополнение к этому проводится дезинтоксикационная, симптоматическая и иммуностимулирующая терапия. В период ремиссии больным рекомендованы лечебная физкультура, физиопроцедуры, санаторно-курортное лечение.

Профилактика бруцеллеза

Для предупреждения заражения бруцеллезом в бытовых условиях необходима термическая обработка продуктов. Это тщательная прожарка мяса, кипячение молока.

Приобретать сельскохозяйственные продукты нужно в магазинах или на рынках, где присутствует ветеринарный контроль. Людям, работающим с животными (ветеринары, работники звероферм, охотники), следует соблюдать меры предосторожности, использовать защитные перчатки, очки, фартуки.

Вакцинация проводится по показаниям и не охватывает все население.