"Делай аборт". Как стереотипы лишают женщин с инвалидностью права стать матерью
Право женщины на материнство - одно из самых фундаментальных и в то же время самых уязвимых прав, особенно когда речь идет о женщинах с инвалидностью. В обществе до сих пор живут стереотипы, что инвалидность будто бы автоматически делает женщину "неспособной" к беременности, родам или воспитанию ребенка. Но это не так. Репродуктивные права - это не привилегия и не "особое разрешение", а часть базовых прав человека.
Современная медицина уже давно доказала: многие женщины с инвалидностью успешно вынашивают и рожают детей, а задача общества - не ограничивать их, а создавать условия для безопасного материнства, доступной среды и социальной поддержки. Какова же ситуация с репродуктивными правами женщин с инвалидностью в Кыргызстане?
Законодательство республики провозглашает право всех граждан независимо от пола, инвалидности и других оснований на охрану и защиту сексуального и репродуктивного здоровья. Однако, как отмечают авторы исследования "Гендерное и инклюзивное развитие в Кыргызстане: вызовы и рекомендации", на практике реализация прав женщинами с инвалидностью может быть весьма затруднительной.
"Хрустальная" мама двоих детей
Успешных примеров материнства среди женщин с инвалидностью немало. Один из таких - мама двоих здоровых детей - Гульмайрам Алымбек кызы, живущей с редким заболеванием – несовершенным остеогенезом, или повышенной ломкостью костей. У ее супруга приобретенная инвалидность второй группы в связи с хроническим остеомиелитом. Женщина поделилась своей историей с Kaktus.media и рассказала, через какие трудности ей пришлось пройти. Публикуем в сокращенном виде.
"Врачи просто не разрешают, и все. Наотрез отказывают. Говорят: "Зачем тебе? Ты сама такая", - делится Гульмайрам, - Я буду в основном рассказывать о своем опыте. Конечно, мы видим и истории других женщин, но сейчас о том, что было со мной, когда я рожала в 2018 году. И это звучало именно так. Категорически запрещали".
Когда Гульмайрам узнала, что беременна, была зима. "Я почувствовала недомогание - грудь начала болеть. Пришла к своему участковому врачу и сказала: "Мне страшно. Единственное, что у меня не болело - это грудь. И вдруг заболело". Врач предложила сначала сделать тест на беременность и УЗИ".
Женщина сделала тест - вышли три полоски. "Подумала, что, наверное, тест был бракованным. Я повторила - одна полоска. Но недомогание не проходило, грудь продолжала болеть. У меня были и до этого задержки по три месяца. Поэтому я вообще не воспринимала задержку как признак беременности".
"Потом я пошла к частному врачу. Обычный кабинет без удобств. Она осмотрела меня и сказала: "С грудью все хорошо. У вас уже четвертая неделя беременности. Надо срочно делать аборт". Не спросила, буду ли я рожать, а сразу отправила на аборт". Врач сказала позвать мужа и сообщила ему, что я беременная. Он обрадовался, начал меня обнимать, он не понял, что речь идет об аборте. Врач сказала, что родить я не смогу, дала бумагу и направила на прерывание беременности", - поделилась Гульмайрам.
Муж предложил ей сходить к другому специалисту. После этого и началось, как отметила женщина, хождение по врачам. Сначала она пришла в свою поликлинику, показала бумагу и сказала, что хочу встать на учет. Врач, по словам Гульмайрам, тоже сказала, что родить женщина не сможет, и отправила на аборт. "Я сижу и молчу. Врач позвала мужа, сказала ему, что я не смогу родить. И он тоже молчит", - продолжила рассказ Гульмайрам.
Наблюдать беременность, по ее словам, никто не хотел. Сказав, что подумает, женщина ушла домой.
Через неделю врач снова вызвала Гульмайрам и сказала, что ей предстоит пройти консилиум. "Когда мы с мужем пришли, было четыре врача - гинеколог, кардиолог, ортопед, детский врач и другие. Они посмотрели мои выписки, снимки. И все сказали одно слово: "Нет". Я молчала, они начали мужу говорить: "Зачем тебе это? А если с ней что-то произойдет? Как ты это объяснишь родителям?". Сказали через несколько дней подойти, они дадут специальную таблетку для аборта. Написали протокол и дали мне подписать. Я не подписала, сказала, что подумаю. Я плакала, муж плакал. так мы и ушли", - вспоминает Гульмайрам. В назначенный день они не вернулись.
Родственники мужа решили помочь семье в поиске специалистов. Они связались со 2-м роддомом Бишкека, и там тоже назначили консилиум.
"На второй консилиум я пришла с мужем, сестрой мужа и моей мамой. Там уже было шесть врачей. И отношение было совершенно другим: приветливое, уважительное, с пониманием. Они расспрашивали, как мы познакомились, шутили, поддерживали. Были пять женщин и мужчина. Осмотрели меня, снимки посмотрели, карточку. Объясняли риски. Почти все медики подписали протокол, что они против того, чтобы я оставила ребенка, потому что сочли риск неоправданным. Кроме профессора-мужчины. Он сказал: "Давайте сердцем проверим, и если с ним есть какие-то проблемы, то точно аборт", - рассказала Гульмайрам.
Никаких проблем с сердцем обследование не показало.
"Мы с мужем поговорили и решили: ребенка оставляем, но с условием, что если он родится с таким же заболеванием, мы его не бросим", - отметила женщина.
Супруг, по словам Гульмайрам, напомнил ей, что она живет также полноценно, как и люди без инвалидности, просто, например, некоторые методы работы по дому у нее другие. К тому же она знала, что в мире есть случаи, когда женщины с таким же диагнозом благополучно становились мамами.
Профессор, который обследовал Гульмайрам, честно сказал: "Учти, у нас опыта нет. У нас не было таких пациенток, как ты, с таким диагнозом. Мы будем использовать те процедуры, которые обычно применяем". Женщина сказала, что всю ответственность берет на себя.
Врач предупредил Гульмайрам, что пока на учет он ее не возьмет, потому что надо подождать три месяца, посмотреть, не случится ли выкидыш. Сказал пить витамины, двойную дозу кальция, железо, фолиевую кислоту - ничего не пропускать. Дал документы, карту - и все, отпустил. Еще сказал сделать УЗИ на определенном сроке, посмотреть, есть ли сердцебиение, не замерла ли беременность.
"Я каждый день молилась богу. Когда подошло время, мы сделали УЗИ в частной клинике. Я очень боялась. Но подтвердили сердцебиение, все нормально, кровоснабжение нормальное. Через три месяца я пришла к профессору снова. Врач оформил обменную карту, добавил лекарства. Сказал: "Не думай о плохом. Раз решили - идем до конца. Но только если себя плохо почувствуешь, то [прервем беременность]. Сказал спать, хорошо кушать, избегать стрессов", - продолжила рассказ Гульмайрам. Профессор ее наблюдал.
"На сроке 6 месяцев назначили УЗИ: посмотреть кости ребенка. Было ужасно страшно. Меня направили к одному из лучших специалистов, который смотрит беременности с рисками. Он посмотрел и сказал: "Поздравляю вас. У вас девочка. Все нормально". Я лежала и плакала, потому что спать не могла, боялась, что у ребенка такое же заболевание", - поделилась Гульмайрам.
Через время ей снова сделали скрининг, разрешили кесарево. Врач сказал, в какой день прийти, чтобы лечь на плановую операцию. Женщина купила все необходимое в роддом и пришла в назначенный день. Ее подготовили к операции, на следующий день на свет появилась здоровая девочка.
"Ребенка достали, все медсестры сбежались, смотрели. "Поздравляем!" - говорят. "Ноги-руки целые, ровные, девочка крепкая". Я лежу под капельницей, плачу. Профессор сказал: "Ты не представляешь, сколько волос у меня поседело, пока ты все это проходила", - рассказала Гульмайрам.
Трудностей, по словам женщины, было много, но рассказывать о них долго. Главное, что с ними семья справилась с помощью родных и близких. "До сих пор не верю", - отметила она.
В 2022 году Гульмайрам родила второго ребенка. На тот момент она уже училась в вузе на юриста. Вторая беременность, по ее словам, протекала легче. "Муж сразу говорил, что хочет мальчика. Но беременность я не планировала. Я все говорила: "Давай пока вырастим дочь, встанем на ноги". О том, что жду ребенка, узнала случайно, на этот раз я думала, что проблемы с желудком. УЗИ показало 4 недели беременности. Я сразу написала профессору", - рассказала она.
Все обследования показывали, что и с этим ребенком все хорошо. На свет появился здоровый мальчик, как и мечтал муж Гульмайрам.
Сейчас дочка семейной пары учится в частной школе. В будущем она хочет стать врачом. Сын ходит в детский сад. Обучение детей стало возможным благодаря неравнодушным людям. Сама Гульмайрам продолжает учебу в вузе.
Всему виной - стереотипы
Женщина считает, что стереотипы в отношении женщин с инвалидностью надо менять.
"Надо внедрять международные протоколы, повышать квалификацию врачей. У нас все еще советское мировоззрение. Я читаю сайты, смотрю информацию. Есть, например, специальные лекарства, которые укрепляют кости. Надо внедрять лучшие практики", - считает Гульмайрам.
Этого же мнения придерживается активистка и руководитель общественного фонда "Назик Кыз" Укей Мураталиева. Она помогает женщинам с инвалидностью, которые забеременели, а не так давно и сама стала мамой девочки. Женщины с инвалидностью обращаются в организацию в поисках дружественных врачей. Там сформировали пул таких специалистов. Ведь, по словам активистки, иногда врачи запрещают женщинам с инвалидностью рожать. И на учет, как отметила активистка, беременные с инвалидностью стараются встать в частную клинику: не потому что у них много денег, а в поисках человеческого отношения к себе.
"Многие испытывают трудности при походе к врачу – не только из-за отсутствия полноценного доступа к медучреждениям, но и из-за грубого отношения некоторых медработников. При походе к гинекологу или планировании беременности их положение становится еще уязвимее", - говорится в исследовании "Гендерное и инклюзивное развитие в Кыргызстане: вызовы и рекомендации".
"У врачей есть стереотипное мышление и ожидание того, что ты больной человек и будешь воспроизводить больных детей. Каждая женщина с инвалидностью, которая забеременела, встречается с неприятным отношением. Инвалидность - это обстоятельство. Но приходится искать таких врачей, которые будут видеть в роженице не инвалида, а женщину", - цитируют Мураталиеву авторы исследования "Гендерное и инклюзивное развитие в Кыргызстане: вызовы и рекомендации".
Как рассказала Мураталиева редакции Kaktus.media, очень многое в ведении беременности женщины с инвалидностью зависит от того, как сам врач относится к теме инвалидности.
"Важно различать формы инвалидности. Иногда действительно требуется индивидуальный подход. В целом только около 2% женщин с инвалидностью рожают детей, которые также имеют инвалидность. Поэтому не нужно думать, что у всех женщин с инвалидностью обязательно родится ребенок с инвалидностью. Повторю: чаще всего это всего лишь стереотип", - подчеркнула активистка.
"Принятие мер по преодолению стереотипов относительно оказания медицинской помощи женщинам с инвалидностью, особенно в сфере репродуктивного здоровья, позволит снизить их уязвимость перед дискриминацией", - подчеркнули авторы исследования "Гендерное и инклюзивное развитие в Кыргызстане: вызовы и рекомендации".
Позиция Минздрава
Главный специалист Министерства здравоохранения Раиса Асылбашева в комментарии редакции Kaktus.media отметила, что по Закону "Об охране здоровья граждан" и в соответствии с Конвенцией о правах человека никаких ограничений для женщин с инвалидностью в области репродуктивного здоровья нет. Они, по ее словам, могут возникнуть только тогда, когда есть серьезные медицинские показания, связанные со спасением жизни женщины.
"Все роддома готовы принимать таких пациенток и предоставлять необходимые услуги - мы не делим людей на категории и не устанавливаем различий в доступе к медицинской помощи. Существует перечень состояний, при которых врачи должны принимать решения в пользу сохранения здоровья женщины. Бывают заболевания, при которых ее состояние просто не позволяет безопасно выносить и родить ребенка. Каждый человек несет ответственность за свое здоровье, и если оно не выдержит нагрузку беременности, важно честно оценивать риски", - сказала Асылбашева.
"Забеременеть можно - вопрос в том, сможет ли организм выдержать девять месяцев. Если здоровье позволяет, никаких препятствий нет, и врачи готовы сопровождать беременность. Мы никогда не разделяем пациентов по наличию или отсутствию инвалидности и не требуем прерывать беременность. Есть закон и права человека, и наша задача - обеспечить каждому доступ к услугам в соответствии с ними", - заключила специалист.
Это проблема всего общества
Разумеется, стереотипное мышление присуще не только медикам, это проблема общества в целом. "На женщину с инвалидностью, которая решилась на ребенка, ложится много ответственности. Она сразу сталкивается со стереотипами, стигмами, предположениями о том, какой она человек. И мало кто видит в ней женщину. Для них она просто больной человек, который решился на сумасшествие", - отметила Укей Мураталиева в исследовании "Гендерное и инклюзивное развитие в Кыргызстане: вызовы и рекомендации".
Некоторые женщины с инвалидностью, как указано в публикации, могут отказаться от идеи рождения ребенка из-за общественного давления.
"Несмотря на то что люди с инвалидностью имеют такие же права на сексуальное и репродуктивное здоровье, как и люди без инвалидности, общество по-прежнему продолжает оспаривать данный факт, относясь дискриминационно к женщинам с инвалидностью", - указано в исследовании по оценке потребностей женщин и девочек с инвалидностью в доступе к услугам по репродуктивному здоровью и гендерному насилию, подготовленной исследовательской компанией "ПИЛ Рисерч Компани" при технической поддержке Фонда ООН в области народонаселения.
Оно выявило, что права и личное достоинство женщин и девочек с инвалидностью не признаются на уровне семей и сообществ.
Согласно оценке:
- более четверти респонденток исследования (26%) не могут принимать решение о том, чтобы выходить за пределы своего жилища;
- более трети респонденток считают, что не вправе решать иметь им или не иметь романтические, сексуальные отношения с человеком;
- более пятой части не могут принять решение о замужестве (23%), о разводе (22%), о собственной фертильности (иметь или не иметь детей – 21%).
Повторим: с правильным ведением беременности и доступом к медицинской помощи риски для многих женщин с инвалидностью не выше, чем у других. Большинство проблем возникает не из-за инвалидности как таковой, а из-за недоступности качественного сопровождения и стереотипов со стороны медиков и общества. Признание прав женщин с инвалидностью, помимо прочего, означает уважение человеческого достоинства и равенства. Это делает общество более справедливым, солидарным и зрелым.
Фото на главной странице иллюстративное: stock.adobe.com, pngwing.com.
