Обязательная отработка в госбольницах. Эксперт назвала плюсы и минусы инициативы
В Жогорку Кенеше рассматривают законопроект о внесении изменений в ряд законодательных актов в сфере здравоохранения и образования. Ключевым изменением законопроекта является введение требования для выпускников медицинских вузов: заниматься частной медицинской практикой можно будет только после пяти лет стажа работы в государственных учреждениях здравоохранения.
Что думают об этом в медицинском сообществе? За комментариями редакция Kaktus.media обратилась к главе Независимого медицинского профсоюза, эксперту по доказательной медицине Бермет Барыктабасовой.
Она считает, что вопрос обязательной отработки медицинскими выпускниками в течение пяти лет в государственных учреждениях сталкивает два важных принципа:
- право на свободный выбор профессии и места работы;
- обязанность государства обеспечивать благополучие граждан, в данном случае - доступность медицинских услуг, особенно в сельских и дальних регионах страны.
"В большинстве правовых систем, включая Кыргызстан, право на свободный труд и выбор рода деятельности является одним из фундаментальных прав человека и закреплено в Конституции. Это право предполагает, что гражданин вправе самостоятельно решать, где и как ему работать, независимо от формы собственности предприятия", - отметила эксперт.
С другой стороны, напомнила Барыктабасова, государство имеет обязанность обеспечивать социальное и экономическое благополучие граждан, что включает в себя и доступ к качественной медицинской помощи. Для выполнения этой обязанности государство, по ее словам, может применять различные меры, включая регулирование рынка труда в социально значимых сферах, таких как здравоохранение.
"Есть ли юридический конфликт? Законодательное требование об отработке в государственных учреждениях после получения образования ограничивает право на свободный выбор места работы. С юридической точки зрения такие ограничения должны быть обоснованы и пропорциональны. Государство должно доказать, что без такой меры оно не сможет выполнить свои обязательства по обеспечению граждан медицинскими кадрами, особенно в отдаленных или труднодоступных регионах. Поэтому политику государства в обеспечении кадрами придется тоже учитывать. Однако и прежде слабую неэффективную кадровую политику, допустившую критический дефицит врачей, также надо срочно пересматривать", - указала глава профсоюза.
"В соответствии с Конвенциями МОТ и Конституцией принудительный труд запрещен. Обязательная отработка для выпускников медицинских вузов, обучавшихся за счет бюджетных средств, не является принудительным трудом, если это условие было изначально оговорено в договоре. Следовательно, государство может обязать врачей отработать пять лет в госучреждениях, если они добровольно согласились на это условие при поступлении на бюджет", - пояснила Барыктабасова.
В некоторых странах, по ее словам, существуют аналогичные программы, но они часто носят более мягкий характер. Например, в США студенты-медики, получающие стипендии от государства, могут быть обязаны отработать определенное время в государственных учреждениях.
"Однако это условие является частью добровольного соглашения, а не принудительным законодательным требованием для всех выпускников", - подчеркнула она.
Сильные и слабые стороны обязательной отработки, по данным Барыктабасовой
Сильные стороны:
- Обеспечение кадрами. Государство тратит бюджетные средства на подготовку специалистов и вправе ожидать, что эти специалисты внесут свой вклад в государственную систему здравоохранения, которая обслуживает большинство населения.
- Решение проблемы кадрового дефицита. Это напрямую помогает заполнить вакансии в государственных медицинских учреждениях, особенно в отдаленных и малонаселенных районах, где не хватает специалистов.
- Гарантированное трудоустройство. Выпускники получают гарантированную работу после окончания учебы, что снижает их стресс и неопределенность.
- Повышение доступности медпомощи. Население в регионах получает доступ к квалифицированной медицинской помощи.
- Окупаемость бюджетных вложений. Государство компенсирует расходы на обучение, получая от специалиста отработку в своей системе. Действительно, государство обеспечивает подготовку кадров очень дешево для студентов. Эти знания и навыки стоят гораздо дороже. И когда подготовленные за счет государства молодые специалисты (хоть бюджетные, хоть контрактные) уезжают за рубеж или уходят в частную медицину, то государство готовит кадры в убыток себе и не получает ожидаемых результатов для решения госзадач внутри госсектора здравоохранения страны.
Слабые стороны:
- Нарушение прав. Такое требование является прямым ограничением конституционного права на свободный труд.
- Ограничение свободы выбора. Врачи не могут самостоятельно выбирать место работы и специализацию, что может негативно сказаться на их профессиональном развитии.
- Снижение мотивации. Принудительная отработка может привести к выгоранию и низкой мотивации у молодых специалистов, которые изначально планировали работать в частном секторе.
- Снижение качества услуг. Немотивированный персонал может оказывать услуги более низкого качества.
К чему, как считает Барыктабасова, может привести обязательная отработка в госучреждениях и запрет работать в частных клиниках в течение пяти лет.
Сильные стороны:
- Накопление опыта. Молодые специалисты получают опыт в государственной системе, где они сталкиваются с большим разнообразием случаев и пациентов, прежде чем перейти в частный сектор.
- Обеспечение госсектора кадрами. Государство на пять лет сохраняет ценных специалистов, которые иначе могли бы сразу уйти в частную практику.
- Стимулирование отработки. Это условие делает отработку более привлекательной, так как она является обязательным этапом для дальнейшей карьеры в частном секторе.
Слабые стороны:
- Создание искусственного барьера. Запрет может стать препятствием для развития карьеры и создания конкурентной среды.
- Сдерживание инноваций. Частный сектор часто внедряет новые технологии и методы лечения быстрее, и молодые врачи, лишенные возможности работать там, могут отставать от современных тенденций.
- Отток специалистов за границу. Вместо того чтобы закрепить кадры, такая мера может привести к тому, что выпускники будут стремиться уехать, чтобы избежать обязательной отработки, в страны, где таких ограничений нет.
"В правовой иерархии конституционные права, такие как право на свободный выбор рабочего места, обычно имеют приоритет над подзаконными актами или обычными законами, которые могут вводить ограничения. Юридическая практика показывает, что государства могут вводить такие требования, но они часто становятся предметом судебных разбирательств и вызывают широкую общественную дискуссию. Однако суды могут признать такие ограничения допустимыми, если они служат важным общественным интересам и являются разумными и соразмерными", - отметила глава Независимого медицинского профсоюза.
"Таким образом, прямого ответа на вопрос, какое право "выше", нет. Это вопрос баланса между индивидуальными правами и общественными потребностями в нашей стране", - пришла к выводу Барыктабасова.
"Вместо введения жестких запретов и обязательств, которые могут вызвать сопротивление, лучше использовать комбинацию добровольных, но выгодных условий и финансовых стимулов для привлечения и удержания молодых врачей в государственных медицинских учреждениях при поступлении в медицинские вузы", - считает она.
Эксперт отметила, что для решения проблемы дефицита врачей, особенно в сельских районах, Минздраву следует рассмотреть комплексный подход, сочетающий как стимулы, так и определенные обязательства.
- Финансовые стимулы. Предоставить существенные финансовые бонусы и субсидии для врачей, работающих в отдаленных и сельских районах. Это могут быть "подъемные", ежемесячные надбавки, субсидирование жилья или льготные кредиты.
- Улучшение условий труда. Обеспечить госучреждения в регионах современным оборудованием и нормальными условиями труда. Молодые специалисты должны видеть, что они могут профессионально развиваться, а не "засиживаться" на устаревшей базе. Должны быть созданы условия для карьерного роста.
- Целевое обучение. Расширить программы целевого обучения, при которых студенты из конкретных регионов обучаются за счет бюджета с обязательством вернуться и отработать в своем регионе. Это создает привязанность к месту и обеспечивает приток кадров.
- Повышение престижа профессии. Провести информационные кампании, направленные на повышение престижа работы в госсекторе и особенно в сельской местности и дальних регионах.
- Развитие телемедицины. Необходимо использовать современные технологии, чтобы врачи в сельских районах могли консультироваться со специалистами из крупных городов и повышать свою квалификацию, не покидая рабочее место.
Фото на главной странице иллюстративное: leader-id.ru.
