Количество ВИЧ-положительных людей растет. Как лечить?
Согласно Аналитической записке ВОЗ о H=H от 22 июня 2023 года, у людей, живущих с ВИЧ, с подавленной, но выявляемой вирусной нагрузкой и принимающих лекарства по назначению врача, риск передачи ВИЧ половому партнеру (партнерам) практически нулевой или незначительный. Об этом говорится в материалах пресс-конференции по вопросам профилактики и лечения ВИЧ в Кыргызстане. Материалы подготовила медиаэксперт Елена Баялинова.
Сообщается, что в международной кампании Н=Н, повышающей осведомленность о пользе АРТ, участвуют более 720 организаций из более 90 стран мира.
Антиретровирусная терапия - метод терапии ВИЧ-инфекции, состоящий в регулярном приеме двух и более противовирусных препаратов.
"Неопределимая вирусная нагрузка ВИЧ означает, что в телесных жидкостях содержится слишком мало ВИЧ для заражения. Любой риск передачи ВИЧ половым путем связан с вирусной нагрузкой, а неопределимость сводит этот риск к нулю. Неопределяемая вирусная нагрузка при лечении ВИЧ означает отсутствие риска передачи ВИЧ. Таким образом, АРТ не только полезна для здоровья, но и защищает партнеров, а Н=Н означает, что не нужно использовать презервативы для целей предотвращения передачи ВИЧ", - говорится далее в материалах мероприятия.
Отмечено, что использование презервативов – это личный выбор каждого. Как вариант, совместный выбор вместе с партнером. Презервативы снижают риск передачи многих инфекций, передающихся половым путем, и могут фактически предотвратить беременность.
Тем не менее в случае, если единственной проблемой является ВИЧ, то в контексте Н=Н причин продолжать использование презервативов нет.
"Данная защита, предоставляемая АРТ, зависит от ежедневного приема препаратов АРТ и его продолжительности. Хотя неопределяемая вирусная нагрузка под воздействием АРТ тоже снижает риск от кормления грудью, она его не устраняет. Имеются случаи, когда младенцы становились ВИЧ-положительными после кормления грудью даже в случаях, когда вирусная нагрузка матери была неопределяемой", - указали эксперты.
Большинство ведущих ученых и врачей, связанных с ВИЧ, по их данным, согласны с принципом Н=Н. "Они включают в себя Британскую ассоциацию ВИЧ (BHIVA), Международное общество по борьбе со СПИД (IAS) и Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) США. Н=Н широко известен более шести лет и входит в стандарты для лечения ВИЧ", - говорится далее.
Говоря о прогрессе в сфере лечения ВИЧ, в 1980-х годах средняя продолжительность жизни после постановки диагноза СПИД составляла около одного года. В 1987 году зидовудин (AZT) стал первым лекарством для лечения ВИЧ, получив одобрение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA).
В 1995 году результаты испытания ACTG 175 показали, что комбинация двух препаратов превосходит лечение одним только AZT в предотвращении снижения количества клеток CD4+ или смерти. В 1996 году исследователи обнаружили, что комбинированная терапия тремя препаратами может длительно подавлять репликацию ВИЧ до минимального уровня, создавая при этом высокий генетический барьер против развития лекарственной устойчивости. На сегодняшний день Всемирная организация здравоохранения сертифицировала более современные препараты, которые имеют меньшие побочные эффекты и с режимом введения один раз в месяц.
Что касается ситуации с ВИЧ в регионе стран Восточной Европы и Центральной Азии (ВЕЦА), по данным экспертов, оценочное количество людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ), составляет примерно 2 миллиона, из них наибольшее число составляют люди, употребляющие инъекционные наркотики. С 2020 года наблюдается увеличение смертей до 46%, связанных со СПИД. 62% ЛЖВ знают о своем статусе, 51% ЛЖВ начали лечение АРВ-препаратами, 48% ЛЖВ достигли неопределяемой вирусной нагрузки.
Согласно данным Республиканского центра по контролю за гемоконтактными вирусными гепатитами и вирусом иммунодефицита человека Министерства здравоохранения Кыргызстана, на 1 января 2024 года всего зарегистрировано случаев ВИЧ 13 268, из них у граждан КР - 12 495 (7 837 мужчин и 4 658 женщин), в том числе детей – 761, умерло из числа зарегистрированных с ВИЧ – 3 310.
Количество ВИЧ-положительных людей растет ежегодно.
С 2011 по 2023 год на профилактику ВИЧ и туберкулеза в Кыргызстане ПРООН реализовала 146 миллионов долларов США из средств Глобального фонда по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией (ГФСТМ). 90% объема профилактических программ по ВИЧ предназначался для ключевых групп населения и около 40% потребности в АРВ-препаратах (лекарства, действующие непосредственно на ВИЧ).
На 2024-2026 годы средства фонда будут направлены на профилактику ВИЧ – $4 365 857; тестирование ВИЧ – $325 305; консультирование по ВИЧ – $498 096; уход и лечение ВИЧ – $4 143 974; лечение туберкулеза – $10 211 009; социальные факторы – $1 168 794; управление программой – $7 136 786.
Указано, что растет устойчивость финансирования и со стороны государственного бюджета. Если в 2017 году на лечение ВИЧ-инфекции из государственного бюджета было выделено дополнительное финансирование в размере $300 тысяч, то в 2023 году рассчитано было выделить $3 млн 90 тыс. (по курсу 87,40).
В 2021-2022 годах в Кыргызстане был пересмотрен ряд базовых кодексов и законов, в том числе три ключевых закона в сфере здравоохранения - "О здравоохранении", "Об охране общественного здоровья" и "Об обращении лекарственных средств", которые включали 15 действующих законов, в том числе "О ВИЧ/СПИДе в Кыргызской Республике", и "О защите населения от туберкулеза". Дальнейшие шаги предполагают пересмотр всех подзаконных актов для обеспечения расширения услуг по борьбе с ВИЧ и туберкулезом, а также пересмотр программы гарантированного государством пакета льгот, перечня жизненно важных лекарств, внедрение закупок лекарств через международные платформы, институционализация программ снижения вреда и т. д.
Фото на главной странице иллюстративное: nmrc.ru.
