Люди умирают из-за лекарств. Что грозит каждому из нас
Только за январь 2023 года девять кыргызстанцев получили анафилактический шок из-за антибиотика цефтриаксона, в одном из случаев пациент умер. В 2022 году было 14 нежелательных реакций на препараты, четыре закончились летальным исходом.
Редакция Kaktus.media периодически публикует трагические истории погибших пациентов. К примеру, в середине февраля прошлого года в ЦСМ №17 Бишкека после получения укола скончался мужчина. Известно, что у него случился анафилактический шок на фоне реакции на препарат. Реакцию на лекарство подозревают и в случае в ЦСМ №3, где в феврале уже этого года во время капельницы умер мужчина. Еще несколько лет назад такого количества сообщений не было. Почему все это происходит, редакция разбиралась со специалистами.
Рост за счет обращаемости
Заведующая отделом фармаконадзора департамента лекарственных средств и медицинских изделий Жылдыз Жумагулова отметила, что рост зафиксированных реакций есть, но связан он и с увеличением обращений. По ее словам, последние два-три года в ведомстве работают над тем, чтобы все медицинские работники и сами пациенты сообщали в департамент о любых нежелательных реакциях на любые лекарственные препараты.
Дело не в качестве препаратов
"Если говорить об анафилактических шоках, то, проанализировав все эти девять случаев... Было подозрение, что это реакция на какой-то конкретный цефтриаксон определенной серии, но все антибиотики оказались от разных производителей и разных серий. Оказалось также, что препараты прошли оценку качества. А у нас есть и на другие антибактериальные препараты аллергические реакции, не только анафилактический шок... Мы пришли к выводу, что это результат бесконтрольного, чрезмерного применения антибактериальных препаратов. Я бы хотела обратить внимание, что у нас нет культуры правильного применения лекарственных препаратов", - добавила Жумагулова.
"У нас нет культуры, что если заболеем, то надо пойти к своему врачу лечащему, что только врач может поставить правильный диагноз. В осенне-зимний период все болеют острыми респираторными вирусными инфекциями, гриппом и так далее. Но опять же у населения [представление], что если начинаешь кашлять, у тебя температура, то нужно колоть антибиотики. Только врач может сказать, это бактериальная инфекция или это вирусная инфекция. Нашему населению нужно понять, что антибиотики не эффективны против вирусов. Они действуют не на наш организм, а на микроорганизмы - возбудителей заболевания", - пояснила специалист.
Жертвы самоназначения
Многие заболевшие, по данным Жумагуловой, сразу идут в аптеку и сами себе назначают сильные антибиотики. "Например, те же цефалоспорины делятся на пять поколений. Цефтриаксон - препарат третьего поколения. Если человек до этого никогда не болел, то его лечение можно начать с первого поколения антибактериальных препаратов (но это врач, конечно, решает). Но люди начинают с третьего", - пояснила она.
Таблетки безопаснее, но люди их не любят
Из девяти случаев анафилактического шока, как рассказала профессор, кандидат медицинских наук Аида Зурдинова, в пяти антибиотики применяли в домашних условиях, препараты, в основном, применялись в виде уколов, то есть инъекций. При том что таблетки имеют точно такую же эффективность. Однако в сознании пациентов почему-то отложился миф, что инъекции лучше, и они требуют их с медиков.
"Можно обойтись и без инъекций при большинстве заболеваний. Есть четкие показания для инъекций. Те же цефалоспорины есть в виде таблеток, в виде суспензий. И если ты находишься на амбулаторном лечении, то желательно принимать лекарства в виде таблеток. При инъекциях риск реакций повышается. У цефалоспоринов, если вы откроете инструкцию по применению, написано: доказано, что может быть риск развития анафилактического шока", - отметила заведующая отделом фармаконадзора и рекламы департамента лекарственных средств и медицинских изделий Жылдыз Жумагулова.
К тому же анализ ведомства по случаям реакций показал, что делали инъекции знакомые медсестры, соседи, сами, что тоже опасно. Нарушенная техника введения препарата также может повлечь за собой нежелательную реакцию.
Нужно, как указала она, также обратить внимание на то, что аллергическая реакция может быть и на местные анестетики. "Большинство цефалоспоринов разводят новокаином или лидокаином. Иногда аллергическая реакция у пациента не на антибиотик, а на растворитель. Например, у нас было два случая сообщения о реакции на антибактериальный препарат, который при анализе показал, что реакция произошла на лидокаин. В инструкции было написано, что препарат нужно разводить в воде для инъекций", - пояснила специалист.
Анафилаксии растут
В департаменте лекарственных средств и медицинских изделий указали, что по всему миру идет рост анафилаксии. "У нас есть доступ к глобальной базе данных Всемирной организации здравоохранения, куда стекаются все сообщения о нежелательных реакциях. Пик анафилаксии в особенности приходится на 2021 год. Мне кажется, что это результат пандемии, когда весь мир столкнулся с тем, что не знали, чем лечиться, и было использовано большое количество антибактериальных препаратов", - рассказала Жумагулова.
Получаем риски вместе с мясом и молоком
"Есть такое понятие в медицине как сенсибилизация организма. Когда сделал пробу - она отрицательная, получил капельницу, уколы - тоже нормально. Но! В организме запустился механизм - как бомба замедленного действия, ждущая своего часа, которая обязательно взорвется в виде анафилактического шока, просто ей нужна еще маленькая доза того самого лекарства", - отметила медиаконсультант по здравоохранению Света Байтикова на своей странице в Facebook.
Немаловажную роль, как добавила Жылдыз Жумагулова, в росте сенсибилизации играет и пищевая безопасность. "Почему на это нужно обратить внимание? Потому что домашних животных, коров, баранов и так далее лечат антибактериальными препаратами. Они обладают способностью накапливаться в мясе, проникают в молоко. Все это мы принимаем. Если человек никогда в жизни не принимал антибактериальный препарат, на первое введение может развиться анафилактический шок, потому что с продуктами питания в организм проникли антибактериальные препараты, и организм сенсибилизируется. А что такое сенсибилизация? Повышенная чувствительность к какому-либо аллергену", - пояснила она, указав, что пчел, рыб тоже лечат антибактериальными препаратами.
Специалист считает, что немаловажную роль играет и такой фактор, как экология. "Чем мы дышим, что мы едим... Все это увеличивает риск развития нежелательных реакций", - отметила Жумагулова.
Капать надо только в стационарах
В социальных сетях, комментируя смерть пациента в ЦСМ №3, пользователи задались вопросом, а есть ли в поликлиниках возможность оказать экстренную помощь при анафилактическом шоке до приезда скорой? Жылдыз Жумагулова считает, что и амбулаторное лечение капельницами и инъекциями необходимо уменьшать. Желательно, по ее словам, проводить манипуляции в стационаре. "Ни один врач не застрахован от развития (у пациента) анафилактического шока. Вопрос будет стоять, есть ли аптечка неотложной помощи. Реакция развивается за секунды. Даже бывает - на конце иглы", - отметила специалист. В Минздраве редакции пояснили, что, согласно приказу ведомства, противошоковая аптечка должна быть во всех кабинетах, где проводят манипуляции.
Опасен бесконтрольный прием антибиотиков не только аллергией
"Чрезмерное потребление антибиотиков среди населения приводит не только к развитию аллергических реакций, но и к нарушению чувствительности микроорганизмов к препаратам", - напомнила профессор Аида Зурдинова.
Она озвучила правила, которые рекомендуется соблюдать, чтобы минимизировать риски.
- Антибиотики должны прописываться только врачом, который четко знает, при каких заболеваниях какие препараты должны назначаться.
- Антибиотики нужно принимать в той дозе, которую непосредственно прописал доктор. Необходимо соблюдать и кратность приема.
- Обязательно соблюдайте длительность лечения антибиотиками и не прерывайте его, если через двое-трое суток состояние улучшается, нужно пропить пять либо семь дней.
- Любые лекарства необходимо запивать обычной теплой водой (не чаем, не кофе и не соками).
- При получении антибиотиков нельзя употреблять алкоголь.
Фото на главной странице иллюстративное: сделано в департаменте лекарственных средств.
